要介護度とは
要介護度とは、介護保険制度において「どの程度の介護が必要か」を示す指標です。要支援1〜2、要介護1〜5の7段階に分かれており、段階が上がるほど介護の必要度が高いことを意味します。
要介護度によって、利用できる介護サービスの種類と1か月あたりの支給限度額(保険が使える上限)が決まります。
・要支援(1〜2):基本的な日常生活は自分でできるが、一部に支援が必要な状態。介護予防サービスが中心
・要介護(1〜5):日常生活に介護が必要な状態。訪問介護、デイサービス、施設入所など幅広いサービスが利用可能
各段階の目安(一覧表)
以下は各段階の一般的な状態像の目安です。実際の認定は個別の調査結果に基づくため、この表はあくまで参考です。
| 段階 | 状態の目安 | 具体例 |
|---|---|---|
| 要支援1 | 日常生活はほぼ自立。一部の動作に支援が必要 | 掃除や買い物に手助けが要る。身の回りのことはおおむねできる |
| 要支援2 | 支援が必要だが、介護までは不要 | 立ち上がりや歩行がやや不安定。家事全般に見守りや手助けが必要 |
| 要介護1 | 部分的に介護が必要 | 立ち上がりや歩行に不安定さ。排泄や入浴に一部介助。物忘れや判断力の低下が見られることも |
| 要介護2 | 軽度の介護が必要 | 排泄・入浴に一部介助が必要。歩行が不安定で杖や歩行器を使用。着替えに手助けが要ることも |
| 要介護3 | 中等度の介護が必要 | 排泄・入浴・着替えに全面的な介助が必要。立ち上がりや歩行が自力では困難。認知症の症状が進行していることも。特別養護老人ホーム(特養)の入所申込が可能なライン |
| 要介護4 | 重度の介護が必要 | 日常生活のほぼ全てに全面的な介助が必要。自力での移動が困難。排泄の失敗が頻繁。認知症が進み意思疎通がやや困難 |
| 要介護5 | 最重度の介護が必要 | 寝たきりの状態。食事・排泄・入浴など全てに全面介助。意思疎通が困難な場合が多い |
各段階で使えるサービスと支給限度額
要介護度が高いほど、支給限度額(1か月に保険で使える上限)が多くなります。自己負担は原則1割(所得に応じて2割または3割)です。
| 段階 | 支給限度額(月額) | 自己負担目安(1割の場合) |
|---|---|---|
| 要支援1 | 約50,320円 | 約5,032円 |
| 要支援2 | 約105,310円 | 約10,531円 |
| 要介護1 | 約167,650円 | 約16,765円 |
| 要介護2 | 約197,050円 | 約19,705円 |
| 要介護3 | 約270,480円 | 約27,048円 |
| 要介護4 | 約309,380円 | 約30,938円 |
| 要介護5 | 約362,170円 | 約36,217円 |
段階別に利用できるサービスの例
・介護予防訪問入浴介護
・介護予防通所リハビリ(デイケア)
・介護予防福祉用具貸与(歩行器、手すりなど)
・介護予防住宅改修(手すり取り付け、段差解消など)
・地域密着型介護予防サービス
※訪問介護・通所介護は「総合事業」として市区町村が提供
・訪問介護(ホームヘルプ)
・訪問看護
・訪問リハビリテーション
・通所介護(デイサービス)
・通所リハビリ(デイケア)
・短期入所(ショートステイ)
・福祉用具貸与・購入
・住宅改修
・小規模多機能型居宅介護
・特別養護老人ホーム(原則 要介護3以上)
・介護老人保健施設(老健)
・グループホーム(認知症対応型共同生活介護)
「うちの親はどの段階?」チェックリスト
以下は、おおまかな目安を確認するための簡易チェックリストです。正式な認定は市区町村の認定調査で行われます。
日常生活の動作について(該当するものにチェック)
・1〜2個:要支援レベルの可能性。地域包括支援センターに相談を
・3〜5個:要介護1〜2レベルの可能性。介護保険の申請を検討
・6〜8個:要介護3前後の可能性。早めに申請を
・9個以上:要介護4〜5レベルの可能性。すぐに申請し、ケアマネジャーに相談を
このチェックリストは目安です。正式な要介護認定は市区町村の認定調査で判定されます。
区分変更の申請方法
現在の要介護度が実態に合っていないと感じる場合、「区分変更申請」を行うことで再度審査を受けられます。
区分変更が必要なケース
- 転倒・骨折・脳卒中などで急に状態が悪化した
- 認知症が進行し、以前より介護の手間が増えた
- リハビリの効果で状態が改善した(軽くなった場合も変更可能)
申請の手順
- 担当のケアマネジャーに相談する
- 市区町村の介護保険担当窓口に「区分変更申請書」を提出
- 新たに認定調査が行われ、再度審査判定される
- 結果に基づきケアプランが見直される
区分変更申請は認定の有効期間内であればいつでも行えます。費用はかかりません。
よくある質問
要介護度が低くても施設に入れますか?
特別養護老人ホーム(特養)は原則として要介護3以上が入所条件です。ただし、有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅、グループホーム(要支援2以上)など、要介護度が低くても入れる施設はあります。
認知症でも体が元気なら要介護度は低くなりますか?
認知症の行動・心理症状(徘徊、暴言、介護拒否など)も認定調査で評価されます。体が元気でも認知症の症状が重ければ要介護度は高くなります。認定調査の際に、日常の具体的な状況を伝えることが重要です。
支給限度額を超えた分はどうなりますか?
支給限度額を超えた分は全額自己負担となります。限度額の範囲内でサービスを組み合わせるのがケアマネジャーの役割です。どうしても超える場合は、区分変更申請や介護保険外サービスの併用を検討しましょう。
まとめ
要介護度は介護サービスの種類と量を決める基準です。認定結果に疑問がある場合は区分変更申請ができます。まずは地域包括支援センターやケアマネジャーに相談し、適切なサービスにつなげましょう。
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