認知症のBPSD（行動・心理症状）への家族の対応ガイド

BPSDとは

BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）とは、認知症に伴って現れる行動・心理症状の総称です。「周辺症状」とも呼ばれ、記憶障害や見当識障害といった中核症状とは区別されます。

具体的には、徘徊、暴言・暴力、妄想（物盗られ妄想など）、幻覚、不安・焦燥、抑うつ、興奮、睡眠障害、介護拒否などが含まれます。BPSDは認知症の方の約80%に何らかの形で現れるとされ、介護する家族にとって最も大きな負担要因です。

BPSDが現れる原因

BPSDは脳の器質的変化だけでなく、環境要因や心理的要因、身体的な不調が複合的に作用して現れます。

環境の変化

引っ越し、入院、デイサービスの利用開始など、生活環境の変化はBPSDを悪化させる大きな要因です。

体調不良・痛み

便秘、脱水、歯の痛み、尿路感染など、言葉でうまく伝えられない体の不調がBPSDとして表出することがあります。

不適切な対応

否定・叱責・急かすなどの対応は、不安や興奮を増大させます。逆に、本人のペースに合わせた穏やかな対応はBPSDを軽減する効果があります。

家族ができるBPSD対応の基本

1. 否定しない・叱らない

「物盗られ妄想」に対して「そんなことない」と否定しても、本人にとっては現実です。「心配ですね。一緒に探しましょう」と受け止めることで、興奮の悪化を防げます。

2. 生活リズムを整える

昼夜逆転を防ぐために、日中の活動量を増やし、適度な日光浴を取り入れましょう。デイサービスの利用は生活リズムの安定に効果的です。

3. 原因を探る

BPSDが急に悪化した場合、便秘・脱水・感染症などの体調不良が隠れている可能性があります。まずかかりつけ医に相談してください。

4. 環境を整える

照明を穏やかにする、生活動線の安全を確保する、なじみの物を置くなど、安心できる環境づくりがBPSD軽減につながります。

BPSDに対応する介護サービス

BPSDの対応を家族だけで行うのは限界があります。専門職の支援を活用しましょう。

認知症対応型デイサービス

認知症の方に特化したプログラムを提供するデイサービスです。少人数制でスタッフの目が行き届きやすく、BPSDへの対応力が高いのが特徴です。

訪問介護・訪問看護

訪問介護と訪問看護を組み合わせることで、日常の生活支援と医療的な管理を在宅で受けられます。訪問看護では服薬管理や精神状態の観察も行います。2026年6月の臨時改定で訪問看護にも1.8%の処遇改善加算が新設されます（GemMed 2026年1月21日報道）。

グループホーム

認知症の方が少人数で共同生活を送る施設です。在宅介護が困難になった場合の選択肢として検討できます。

介護する家族自身のケア

BPSDへの対応は精神的・身体的に大きな負担がかかります。家族が倒れてしまっては介護は続けられません。

レスパイトケアの活用

ショートステイ（短期入所生活介護）を利用して、家族が休息をとる時間を確保しましょう。「自分が休むなんて申し訳ない」と感じる必要はありません。

相談先を持つ

地域包括支援センター、認知症疾患医療センター、介護がつらいと感じたときの相談先など、頼れる場所を事前に把握しておきましょう。

よくある質問